看病花销大 保险来兜底报销吗,医保看大病如何报销

来源:人民日报

走进成都高新区中和街社区卫生服务中心,地上“中国西部妇女儿童联合会”的牌子十分显眼,记者顺着牌子来到了专门的演播室。的联合医生。

工作室经过重新装修,墙壁和内饰的颜色都非常温暖,与普通的门诊诊所明显不同。

“来,伸出你的小手,让阿姨看看。”侯爱华医生正在给一个小女孩做检查。然后,她拿出听诊器听了听孩子的胸部和背部,笑着说:“没事。”

刘女士一边安抚焦躁的女儿,一边对记者说:“前段时间,我的孩子手掌出现了湿疹,经过侯医生的诊治,现在好多了。”

侯医生向刘先生询问情况,开了外用药物,并提供了进一步的指导。

由于不用付钱,刘女士就去药店取了药,带着女儿直接去了卫生院的操场。

据透露,刘女士正在参加“西部妇女儿童联盟家庭医生互助计划”。这是一款互助保险产品,每年交纳保费999元,全年免收2000元门诊费。

2023年,成都高新区将陆续引进四川大学华西第二医院等机构,成立“华西妇女儿童联盟”,旨在试点开展儿科分级诊疗。解决基层群众看病难、看病贵的问题。

“为了解决核心医院的信任问题,我们对附属医生进行了严格的考核和认证,通过认证的医生会获得执照,并接受50种常见儿科疾病的培训。我们的附属医生也在反复学习。” “如果遇到疑难重症疾病,我们附属医生也有转诊绿色通道,可以通过转诊信息平台联系我们医院的专家号码,可以直接拨打我们的电话。”刘说。汉民,华西第二医院院长。四川大学学士.

为解决“门诊费用高、儿科药品贵”等问题,成都高新区以社会保险为主体,坚持以商业保险为补充,以第三方商业保险完善医疗保险。考虑推出一项服务。提高参保儿童报销和覆盖标准,提高社区医院医疗服务水平。中汇互助“陶无欲家庭医生互助计划”等一系列保险产品,通过定期收取固定保费的方式,为参保人提供家庭医生的医疗服务和医保报销,提供额外的报销保障,有效解决患者后顾之忧。儿科门诊护理和药物费用。与此同时,保险公司正在鼓励当地医院通过优惠治疗费用提供24小时门诊治疗、家庭医生咨询、健康管理等服务,受到很多有孩子家庭的认可。

据介绍,针对城乡基本医疗保险(原儿童互助基金)200元门诊报销限额,“西部妇儿联家庭医生互助计划”提供无门槛直保。门诊费用报销2000元,社保范围扩大至住院医疗费用、特定门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用。其中包括社保未覆盖的自费药品、进口药品、护理费用等。该计划将为患有重大疾病的儿童家庭提供最高100万元的保障,防止其因病致贫或返贫,赎回后剩余的儿童互助基金将基本覆盖该地区。

截至目前,中国西部妇女儿童联盟已覆盖成都市9个区县的8家妇幼保健院和107家主要医疗机构,已为21302名轻症儿童提供网上预约和规范化医疗服务,为儿童提供了优质的医疗服务。支付体验。在成都,在接受过近1.5 次初级保健的10,000 名儿童中,只有1.2% 被转诊至华西第二附属医院。试点地区基层儿科咨询人次比上年增长79.8%,平均咨询费用55.68元,比上年下降34.2%。

“通过互助保险的形式,我们打通融资、支付和激励之间的联系,附属产品的形式、各方的分配机制、患者风险覆盖、机构融资和造血、医生绩效等都会有便利。”最终出台激励措施,形成全链条管理闭环,可以延伸到更多健康管理领域。”刘汉民说。

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