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急性HIV感染的特点
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1
HIV感染的自然史[1]
2
HIV感染的一些定义
关键词：原发感染、急性感染、近期感染
2.1 原发性HIV感染
2.2 HIV急性感染的特点
病毒血症早期发作
2023年欧洲指南（EACS）[3]
HIV病毒载量中位数为2000拷贝/毫升
（QR300-20000）。
约10%
HIV 阳性患者的HIV 病毒载量低于100 拷贝/毫升。
在HIV 病毒载量水平较低时应谨慎使用，因为存在： 假阳性的风险（例如： 样本被污染）。
2023 年美国指南(DHHS)
[四]
HIV病毒载量通常（但并非总是）
) 非常高（例如超过100000cpoies/ml）
HIV病毒载量较低（低于10,000拷贝/毫升）时可能会出现假阳性。
如果获得低水平的HIV 病毒载量检测结果，重复的HIV-1 RNA 检测结果不会出现假阳性，因此可以使用同一患者的不同样本重复进行HIV 病毒数量检测。
可检测血浆或血清中的p24抗原和/或HIV-1 RNA
[2]。
HIV-1抗体
消极或不确定[2]。
所有检测到的HIV-1 RNA靶向HIV-1抗体均为阴性或模棱两可，需要随后确认HIV-1抗体血清转化。测试间隔为一周（最高级别为V）。
)[3]。
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HIV急性筛查试验
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1
HIV 筛查测试的演变
2
急性HIV-1感染的诊断[2]
高风险暴露史
临床症状
临床检查
鉴别诊断：
病毒感染：EBV、非EBV（例如CMV）、流感、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症。
链球菌感染
梅毒
3
HIV 感染的阶段[5]
急性期： HIV 感染——（2-4 周）
—— 急性感染症状——（1-3 周）
—— 症状缓解
无症状期： 慢性HIV 感染—— 通常6 至8 年
艾滋病阶段： 最终阶段（机会性感染、肿瘤）
四
HIV感染的急性期[5]
通常发生在初次感染HIV后2至4周。一些感染者由于HIV 病毒血症和免疫系统的急性损伤而出现临床症状。大多数症状都很轻微，持续1 至3 周后才会消失。发烧是最常见的，可能伴有喉咙痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大和神经系统症状。
在此阶段，血液中检测到HIV-RNA和p24抗原，感染后约2周出现HIV抗体。 CD4+T淋巴细胞计数可能暂时减少，CD4/CD8比率也可能逆转。一些感染者可能会出现白细胞或血小板轻度下降，或肝功能异常。
病情进展较快者，在此期间可能会出现严重感染和中枢神经系统症状、体征和疾病。
参考文献（向下滚动查看所有参考文献）
[1] Fauci AS, Pantaleo G, Stanley S, et al. HIV感染的免疫致病机制[J], Ann Intern Med, 1996, 124(7):654-663.
[2] DHHS。成人和青少年艾滋病毒感染者使用抗逆转录病毒药物指南[EB /OL].(2023-10-17)[2023-12-21].https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/AdultandAdolescentGL003510 . pdf。
[3] EACS.指南[EB/OL].(2023-10)[2023-12-21].http://www.eacsociety.org/files/2023_guidelines-9.1-english.pdf。
[4] DHHS。成人和青少年艾滋病毒感染者使用抗逆转录病毒药物指南[EB /OL].(2023-05-30)[2023-12-21].https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/AdultandAdolescentGL003533 . pdf。
[5]中华医学会感染病科、中国疾病预防控制中心艾滋病与丙型肝炎研究组《中国艾滋病诊疗指南(2023年版)》[J]. 2023, 57 (12): 867-884。
[6]中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心，全国免费抗病毒药物治疗手册（第四版）[M]，北京：人民卫生出版社，2023年，15-43。
[7] DiNenno EA、Prejean J、Irwin K 等人，针对同性恋、双性恋和其他男男性行为者的HIV 筛查建议- 美国，2023 年[J]。 (31):830-832。
编辑| E.G.
正文| 国家卫健委
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