每日医疗直达分享2023-06-18 原文：心在线
随着肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）测量频率的增加，很多同事在日常工作中经常遇到CK-MB测量值高于肌酸激酶（CK）测量值的情况，对此感到困惑。
已知CK等于肌酸激酶MM同工酶(CK-MM)、CK-MB、肌酸激酶BB同工酶(CK-BB)之和，但常规检测中CK-MB的检测值可能存在差异。这种事经常发生。一些临床医生怀疑测试结果的可靠性，因为理论值与CK-MB值不符，而且CK-MB值大于CK值。会出现这样的结果吗？下面，我们通过案例进行分析。
2023年9月23日，一名原诊断为肺癌的患者因咳嗽、胸闷、胸痛等症状到呼吸科就诊。患者有高血压、糖尿病、高脂血症病史。多次检测结果，CK-MB（免疫抑制法）值为204 IU/L（0-24 IU/L），CK（pH比色法）值为108 IU/L（25-173 IU/L）。我曾经。如果您怀疑心肌梗塞，请咨询心脏病专家。
经过仔细研究，我们的“Holmes博士”指示我们重新使用化学发光法（质谱法）来检测CK-MB。结果显示CK-MB为3.6 ng/mL（0.3-6.3 ng/mL），CK。 （pH比色法）测试结果仍在正常范围内。所以，“福尔摩斯医生”说，之前的CK-MB是假性升高的，这个假性的CK-MB>CK就认为与肺癌有关，我认为应该排除急性心肌梗死。
看到这里，你可能会奇怪为什么“福尔摩斯博士”一眼就能看出真相，并确信CK-MB值是假阳性。
这需要从CK-MB和CK的关系说起。
CK 是一种二聚酶，由M（肌肉）型和B（脑）型两个单体亚基组成。 M 型和B 型亚基结合形成三种CK 同工酶：CK-BB、CK-MB 和CK-MM。
CK-MB是CK的一种，因此CK-MB的检测值不能超过CK。因此，如果出现CK-MBCK，大部分异常结果都是假的。
哪些因素影响CK-MB检测结果假阳性的增加，具体机制是什么？
1.CK-BB干扰
如上所述，正常人的血清中几乎不存在CK-BB，因此免疫抑制方法也假设样本中不存在CK-BB，但如果体内CK-BB含量增加的话，可以忽略。它。CK-MB结果可能大于CK值。
2. 巨型CK（CK1、CK2）的干扰
巨CK1是CK与免疫球蛋白结合形成的复合物，巨CK2是CK与线粒体聚合形成的复合物。 Giant CK 是一种高分子量的大分子酶，不能被免疫抑制性抗CK-M 抗体抑制，从而导致CK-MB 测量值错误升高。
CK-MBCK 与哪些疾病相关？
1.恶性肿瘤
一些研究报告称，恶性肿瘤患者的血清中CK-BB 水平升高或存在巨大的CK2，从而导致人们错误地认为恶性肿瘤患者的CK-MB 可能升高。
2.脑损伤
当脑组织细胞损伤、缺血、缺氧或坏死时，存在于脑组织细胞的细胞质和线粒体中的大量CK-BB被释放到血液中，从而使患者血清中的CK-BB升高。颅脑损伤病例中可能会出现CK-MB 假性升高。
3. 炎症
由于炎症患者血清中大量存在CK1，炎症患者CK-MB可能假性升高。
4. 婴儿和新生儿
婴儿和新生儿可能会出现CK-MBCK，因为他们从母亲胎盘中获取营养，而胎盘摄入的CK-BB 多于CK-MB。
5.其他疾病
如果患者患有神经系统疾病、骨硬化症或其他疾病，CK-MB 也可能出现假性升高。
总结
总体来说，免疫抑制测得的CK-MBCK多为CK-MB假性升高，基本可以排除心肌梗塞。为了定量测量CK-MBCK，建议使用化学发光方法。采用MB（单位（ng/mL，而非IU/L）），综合考虑患者的病史、症状等，筛查肿瘤、颅脑损伤、炎症等。
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