胰岛素进集采，胰岛素集体采购

全国31个州已实行胰岛素集约化采购，以减轻“碳水化合物患者”的某些经济负担并提高依从性。

手指刺血测试需要血糖仪。受访者供图

这是糖尿病患者林青（化名）经常使用的胰岛素药物。受访者供图

7月4日，上海阳光医药采购网宣布实施胰岛素集中采购，至此胰岛素集中采购已在全国31个省份全面实施。上海阳光医药采购网截图

动态血糖仪的替换探头可以将探头“粘”在手臂上，减轻经常从指尖抽血的患者的疼痛。受访者供图

电商平台上销售的动态血糖仪探头价格从数百元到数千元不等，给部分患者带来了经济负担。电商平台截图

早上7点，林青准时醒来，熟练地撕开装着酒精棉的袋子，擦了擦中指，拿出医用针，刺破了指尖，让血流到了皮肤上。当我看血糖仪上的试纸时，血糖仪上的读数是5.1，属于正常范围，所以我可以安心地准备早餐了。

按照医生的要求，作为1型糖尿病患者，林青必须每天在饭前和饭后两小时测量一次血糖水平。根据您的血糖水平，您可以确定是否需要补充胰岛素。或者糖。您还需要每天睡前接受检查并注射胰岛素。

在实行胰岛素集中采购之前，林清每个月在胰岛素和针头上要花费700至800元，这对于他每月3000多元的收入来说是一笔不小的开支。为了节省检测血糖水平的试纸的费用，他只在感到不适时才进行检测。在他看来，胰岛素不能省略，但血糖水平可以自己“凭感觉”评估。

2023年11月，国家将启动胰岛素专项集约采购，预计第一年全国胰岛素采购需求为2.1亿支，成本170亿元，部分产品价格有所下降。平均增长48%。集中采购后，每年将节省胰岛素成本约90亿元，这将在一定程度上减轻需要注射胰岛素的患者的经济负担。

7月4日，上海阳光医药采购网在上海公布了即将举行的第六次国家集中采购（胰岛素专项项目）结果。目前，全国已有31个省（区、市）开始实施胰岛素集中采购。

实行集中采购后，林清开始按照医生的指示每天测量餐前、餐后血糖，因为买药便宜，每个月能节省200到300元。我曾经买试纸并提醒自己按时检测血糖水平。

许多业内人士认为，实行胰岛素集中采购不仅可以使患者的药物价格更便宜，而且还可以以更低的价格获得更好的药物，改善血糖监测并提高患者服药的依从性。得到加强。对于制药公司来说，将可以根据医生的指示集中采购药品。收获后，中外企业的市场结构将发生变化，这将促使选定的企业降低生产成本和研发新药，促进优化。随着产业的成熟，客观上也可以减少医疗机构的药品支出，减少医保基金的支出。

胰岛素集中采购给患者带来经济效益的同时，也大大降低了药品销售过程中积累的“湿度”。一些临床医生质疑，即使利润受到挤压，公司是否仍能保持高质量的供应。国家健康保险研究所所长助理兼价格采纳室主任蒋长松认为，企业降低药品价格后，带量采购模式将导致销售模式的改变。部分企业将向扩张、整合方向发展，积极转型升级、创新研发。

“真的帮我省钱了”

林青今年31岁，有糖尿病病史20余年。

据国家卫健委官网介绍，糖尿病是一种因胰岛素分泌缺陷引起的以血糖水平升高为特征的代谢性疾病。糖尿病的典型症状是“三上一下”：饮酒过多、饮食过多、排尿过多、体重减轻。长期高血糖会导致身体组织，特别是眼睛、肾脏、心脏、血管和神经的慢性损伤和功能障碍。目前，此类疾病尚无治愈方法，及时治疗只能减轻症状、减缓病情进展。

治疗糖尿病的常用药物主要是胰岛素药物和降糖药物。胰岛素是治疗1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）和某些类型2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）的必需药物。根据作用不同，胰岛素分为速效餐时胰岛素、长效基础胰岛素以及介于两者之间的预混胰岛素。

Lin Ching 患有1 型糖尿病，不注射胰岛素就无法控制血糖水平。如果严格按照医生的要求进行，他的日常治疗主要包括两个部分。一种是监测血糖，另一种是根据血糖水平注射胰岛素。

据多位医生和患者介绍，1型糖尿病患者的日常开支主要包括测血糖的试纸、胰岛素药物、注射针头等。

血糖仪的价格从几十元到几百元不等。主要耗材是试纸条。试纸的价格从几分钱到几元不等。例如，使用动态血糖仪时，主要消耗品是带有传感器的探头，可以“附着”在手臂上，从而无需从患者指尖抽血。调查周期一般为两周，单价集中在200元至500元之间。

测量血糖水平用于注射胰岛素。传统的方法主要是用胰岛素笔皮下注射，主要费用是胰岛素药品和针头，普通胰岛素药品每月费用约为5-600元，针头费用约为2元。大多数患者以这种方式接受药物，因为它便宜。另一种选择是使用胰岛素泵，它可以24 小时连续供应胰岛素，从而无需频繁进行皮下注射，而这种注射通常很昂贵。

林青采用了一种相对便宜的方法，即用指尖血液测量血糖水平，并用胰岛素笔注射胰岛素。膳食胰岛素+基础胰岛素的组合每天需要注射4次胰岛素。他估计，偶尔测一下血糖，每个月要花700到800元。

6月底，林青像往常一样去医院拿药时，发现药价很低，她说：“我用的是诺和诺德的膳食胰岛素，原价。”集中采购后每片价格为40多元，而赛诺菲基础胰岛素每片价格为180元，每月费用在570元至260元不等，如果退还医保的话，实际成本会低300元。

记者随机采访时表示，截至7月中旬，湖北、江西、浙江、广东、内蒙古等地区的患者常用胰岛素价格都有不同程度的下降，他了解到自己“真是省钱了”。 ” 。

根据2023年11月26日胰岛素全国集中采购拟议结果显示，拟议产品平均价格下降48%，最高降幅近74%。精选胰岛素价格已全部降至每瓶80元以下，部分产品每瓶低于20元。

“通过集中采购，平均每个患者每年可以节省数千元。按照胰岛素协议采购量计算，国家每年预计节省90亿元以上。”蒋长松告诉记者。

为什么需要胰岛素？

根据国际糖尿病联合会2023年12月发布的第10版《全球糖尿病地图》，到2023年底，20岁至79岁之间的成年人将有5.37亿人患有糖尿病，其中预计将有1.41亿人患有糖尿病。在中国。位居世界第一。

“国家集中采购一般优先考虑对人群负担较大的疾病。我国糖尿病患者数量较多，每年用于糖尿病治疗的支出较高，无论是个人还是北大国际研究基金。 “有的。”药检中心主任石录文说。

根据国家医保研究院提供的数据，胰岛素注射剂每升售价2万元，是全球最贵的液体之一。中国一亿多糖尿病患者中，有超过千万人依赖胰岛素。国内第二代胰岛素预收价格为每瓶35至50元，第三代胰岛素每瓶70至240元。平均每名患者每年胰岛素的费用在2000元到10000元不等。国家每年在胰岛素上的花费超过200亿元，在健康保险上的花费也很大。

将胰岛素纳入集中采购也得益于其成为可能的条件。蒋长松表示，“在开始胰岛素批量采购之前，我国已经进行了五次化学品集中采购，积累了丰富的集中采购改革经验。”

北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓辉告诉记者，近年来，国内胰岛素生产企业迅速壮大、发展迅速，国产胰岛素已实现自给自足。 “集中采购后的价格太低了，如果不想卖，我们就准备国产药品作为替代品，满足患者的需求。”

为确保安全推广，胰岛素集中采购是全国首个实行集中采购的生物药品，医保部门也前期开展了试点。

姜长松表示，最早的准备工作是在2023年下半年开始的。同年11月，国家医保局局长胡景林到武汉调研相关运营情况。 2023年1月，武汉启动胰岛素本地集中采购谈判试点。

2023年7月，国家医保局副局长陈金富与专家和企业召开胰岛素相关生物药品集中采购座谈会。 “经过武汉集中采购试点、多轮临床和招募专家会诊、多公司现场考察、产能规划等工作，最终于2023年11月在上海完成全国集中采购谈判并获胜。”蒋说。长松。

蒋长松强调，考虑到生物药生产工艺复杂，药品和耗材一般是一起使用的，短期内难以扩大产能。他强调，需要医疗保险为多样化的药品需求提供最大限度的保障。卫生部考虑了一系列专门针对生物制药的集中采购机制。

这一机制的主要特点是，药物的分类是基于第二代（人胰岛素）和第三代（胰岛素），而不是以前常用的药物通用名称。胰岛素产品（如胰岛素产品）根据胰岛素产品的功效特点和作用机制进行分类，分为餐时胰岛素、基础胰岛素、预混胰岛素三类，六大采购团竞相报价。

接下来，关于获奖后的权重规则，在同一产品组内，按照价格从高到低的顺序将企业分为A、B、C三类，价格最低的企业优先。采购数量和订单条款。

最终选定16个仿制药和42个胰岛素产品进行胰岛素集中采购。 “精选了市面上95%的胰岛素产品，几乎涵盖了所有常用药物，基本满足了患者的多样化需求。”参与集中采购的积极性和竞争力。

据上海阳光医药采购网统计，胰岛素集中采购首年全国采购需求共计2.14亿单位，其中二代胰岛素9000万单位，三代胰岛素1.24亿单位，约占56%。中国胰岛素整体市场。此次集中采购入选的11家企业包括7家国内制药企业和4家跨国制药企业。

具体来看，国内药企中，甘李药业、沙巴制药均中标6个产品，通化东邦、合肥天美、东光太阳药业、江苏万邦、海顺制药分别中标5个产品和3个产品。跨国制药公司中，诺和诺德赢得了7个产品，礼来、Biocom和赛诺菲分别赢得了5个、3个和2个产品。

其中，国内药企评选的产品主要授予A类或B类组别，除个别外，跨国药企往往授予C类组别。这意味着，根据上述招标权重原则，国内企业在产品集中采购权重上具有比较优势。

入选集中采购后，上市公司甘力药业、通化东邦、沙巴制药将在集中采购招标中中标，有利于公司扩大相关产品的销售，提高产品的市场占有率。这是可以做到的。多家证券机构也提到研究报告表明，胰岛素统一采购后，国内药企的市场份额将会有一定程度的上升。

集中采购大幅度降价后企业还会受益吗？据国家医保院统计，集中采购后，胰岛素均价下降48%，二代人胰岛素均价下降下降了48%，下降了约45%，第三代胰岛素类似物的平均价格也下降了。增幅超过50%。

具体公司来看，礼来公司的赖脯胰岛素从每瓶67.72元下跌73%至18.89元，阿玛丽药业的门冬胰岛素从71.48元每瓶下跌73%至19.98元。 72%以上。

降价的影响立即反映在公司的财务数据中。 7月14日，阿玛瑞制药发布2023年上半年亏损公告。公司预计今年上半年亏损近2亿元，主要营业利润来自胰岛素。

对于亏损的主要原因，阿玛丽药业在声明中表示，在第一轮胰岛素专项密集采购中，公司六款产品均是高价竞标，调整产品价格以获得更大的采购量。价格大幅上涨。此外，虽然今年5月份各地开始采购，但短期内产品价格大幅下跌，销量下降，造成亏损。

2023年底，招商银行研究院研究报告发现，在本轮密集采购中，阿玛瑞药业的降价模式较为激进，平均降幅达65.36%，为公司本次降价幅度最大的一次。

“在密集采购过程中，虽然公司产品价格大幅下降，但获得了大量合同，覆盖多个区县市多家医院，为获奖产品保住了销售渠道和销量。 “这为公司市场份额的扩大做出了贡献。”阿玛丽药业代表告诉新京报记者。该官员表示，公司现在将重点提高现有生产线的效率以降低生产成本，以及整合资源和提高研发能力。

在胰岛素集约化采购开始之前，全国已经进行了五次大规模集约化采购，最初观望、犹豫甚至抵制的企业现在都在积极行动。

北京某三甲医院医保科的一位医生表示，“每次集采，药企医药代表都会去各大医院，决定是否尽量少开药或不开药”。 “我们进行了诸如此类的游说活动。”由于用量较大，很可能被纳入集中采购范围，如有可能，请予以开具。现在，医疗信息员不再做这样的工作，医生开的药也更接近患者的实际需要，改变的余地已经不大。

“集中采购挤出了中间销售环节的水分，让企业大大节省了公关、销售、财务和管理成本，带来了实实在在的效益。”蒋长松说。 “每个人都清楚地意识到了这一趋势。”

知名跨国胰岛素生产商礼来公司的一位代表表示，“批量采购政策是一个普遍趋势，企业需要积极拥抱这一变化，并考虑是否遵循。” “ 他说。礼来公司认为，在中国的药品采购政策中，这将提高公司的工作效率，加快创新药物的获取，对市场和患者产生积极影响。

礼来公司的预混胰岛素入选第一轮集中采购中降价幅度最低的产品，也是入选价格最低的第三代胰岛素。它也是餐时胰岛素类似物A组中唯一的原药。该人士表示，“原研药”和“创新药”是礼来公司面对市场变化的比较优势，将帮助公司获得利润并实现长期发展，也是我们重点关注的事情。在。

上述阿玛瑞药业代表还表示，公司目前正在利用集中采购的价格优势，积极扩大院外市场份额，扩大零售等渠道的市场份额。晋升。实现全面的量价交换，实现规模化销售。

尽管公司注重盈利，但医生和患者关心的是公司的产能和质量保证。

“药品使用是一个科学问题，不能优先降价。”郭晓辉表示，他担心降价后公司能否按照监管要求保证产品质量塔。

某三甲医院医保科医生告诉记者，“集中采购后，不少患者来医院取药，反映部分药品外包装盒有问题。”

“集中采购后，相关部门可以畅通反馈机制，收集患者对后续用药的反馈，比如产品前后效果的差异、药物的副作用等，为后期提供依据。” “我们期待”加强监督，客观集中购后反馈。 ”郭晓辉说道。

当涉及到后续的质量保证时，外部约束尤其重要。 4月底，国家医保局、国家卫健委联合公布了胰岛素购买和使用支持措施，明确加强合同履约监控。各级医保部门会同卫生部门建立入选产品效果反馈评价机制，及时应对相关问题。医疗机构应积极配合疗效评估，并及时报告使用所选产品时出现的任何问题。

但在用户方面，近10名受访患者反映，目前集中采购前后使用的胰岛素质量没有差异。我们采访的患者都希望糖尿病诊疗相关耗材的价格能够降低，他们表示，“针头、试纸等一次性耗材，即使大量消耗，也不纳入医保范围，因此成本会降低”。会更低。”这是一个很大的负担。 ”（受访者要求，林清、陆奇均为化名）（吴晓飞实习生冯平）

来源：新京报