转载自：浙江大学第一医院
每年一次健康检查
很多人可能会感叹。
等我30岁的时候
在某些时候，体检过程中可能会出现一些小问题。
肺部结节等
关于这个结节
我们应该面对强大的敌人吗？
还是应该忽略它？
浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科专家
我想给大家讲一个关于一个36岁年轻人的故事。
一次讲述肺结节的始末
一名36 岁男子过去一个月一直咳嗽。
怀疑患有癌症
今天故事的主角小福（化名）是一名36岁的云南人。年轻时他就离家到各地打工，近年来一直在温州一家鞋厂打工。
一个月前，小虎在没有任何明显诱因的情况下出现了咳嗽，但他没有认真对待，因为他没有剧烈咳嗽、发烧，也没有因痰引起的胸痛。小胡先生咳嗽已有10天左右，在快走或提重物时开始感到气短，但坐下休息后气短症状减轻。随着他的呼吸困难越来越频繁，小胡的妻子劝说他去温州当地一家医院就诊。
“右侧有大量胸腔积液，部分组织扩张不完全。当地医院胸部CT扫描显示，小胡先生的肺部被胸腔积液堵塞，部分组织扩张不完全。检查显示，正常健康人胸腔积液中肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）低于5 ng/ml。虽然有恶变的可能，但局部胸水涂片未发现癌细胞。因此，当地医院建议小虎到杭州一家高级医院进行全面检查。
为此，小虎走访了浙江大学第一医院呼吸内科主任医师张泽英门诊。考虑到小胡先生的胸腔积液已经引流，张医生重新给小胡先生做了肺部CT检查，发现小胡先生的右肺占位，多发实性结节。
诊断为晚期肺腺癌
没有手术治疗的可能性
肺部肿块、大量胸腔积液、癌胚抗原水平升高……由于上述种种症状，主治医师张泽英认为是肺癌引起的胸膜转移，立即收治小胡先生。医院。但为什么胸水涂片找不到癌细胞呢？呼吸内科副主任医师王杰解释说，胸腔积液是由于胸水通透性增加造成的，所以找不到肿瘤细胞。他解释说，可能无法发现，建议进行支气管镜检查以切除占据肺部空间的组织。但从患者目前的症状和检查来看，情况并不乐观。
“肺腺癌，晚期。”病理结果显示，小戈先生的肺癌已经转移到胸膜，不可能是肺癌。晚期肺癌的手术治疗依靠放射治疗和化学治疗，以及基因检测，看看是否存在敏感的基因突变，以便采取靶向治疗。
“肺癌绝不会突然发生。”
他从不做身体检查
“医生，我一个好人，为什么在36岁正值风华正茂的时候突然得了肺癌？”家里的顶梁柱小胡简直不敢相信。由于咳嗽，他被诊断出患有晚期肺癌。
“肺癌从来都不是突然发生的疾病，小胡先生根本就没有定期进行体检来发现肺癌的变化和进展。”肺部结节。”主治医师周建亚说。 “并非所有肺癌都会在几天内发生，因此重点关注早期发现、早期诊断和早期治疗非常重要。”
当然，小胡年纪轻轻就被诊断出患有侵袭性肺癌，除了不规律的体检外，她还有高危因素：有八年的吸烟史，不良的生活习惯加速了她的吸烟步伐。焦虑是生活、工作压力增大造成的，对身体免疫力也有重要影响。每天接触灰尘、油漆和放射性物质的工作环境也会增加肺癌的发病率。
肺结节一定是肺癌吗？
请清楚地告诉我一切
读完小虎先生的故事后，
让我们回到大家都担心的肺部结节。
很多人都担心肺部结节的问题。
首先，您需要了解什么是肺结节。
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肺结节是肺部的圆形深色阴影，最常见于肺癌筛查过程中。从大小上来说，直径小于5毫米的称为微结节，直径510毫米的称为肺小结节，直径小于30毫米的称为肺结节。如果直径超过30毫米，则应称为“肿块消失”。肺结节的原因可能是炎症或肿瘤。
根据形态，它们可以分为三种类型的结节。
1
毛玻璃结节。这个结节在CT 胶片上看起来像一团云。
2
混合毛玻璃结节。所谓混合性，是指云雾中也含有固体成分。
3
完整的结节。似乎是一个坚实的观点。
在这三种类型的结节中，混合磨玻璃结节的恶性程度最高。
主治医师周建亚医生表示，实性结节恶性的可能性最小，磨玻璃结节的可能性次之，但也可能只是炎症或真菌感染。我们脸上的斑点就像时间在我们肺部留下的痕迹一样。但需要注意的是，较大的实性结节恶变的风险也不小。
所以，
所有肺部结节都需要手术吗？
哪些肺部结节需要立即进行表征或手术？
我应该如何跟进？
周建亚主任医师强调，低剂量CT在体检中的广泛使用，显着提高了肺部微结节性病变的检出率。大多数肺部结节实际上是良性的，可怕的磨玻璃结节并不像您想象的那么可怕。但其发病机制复杂，临床症状缺乏特异性，良恶性诊断困难。
判断肺结节是否癌变，医生必须综合考虑其密度、大小、形状、生长部位、生长速度等，所以如果体检时发现肺结节，首先不用害怕。请到综合医院就医。尽管可能会发现状况不佳的结节，但适当的随访不会影响治疗效果或患者生存。手术太小或太早可能导致过度治疗。
医生建议40 岁或以上且具有以下任何危险因素的人每年至少进行一次低剂量螺旋CT 扫描。这是目前最有效的筛查方法。
1.吸烟时间超过400年的人，或吸烟时间超过400年且戒烟时间不满15年的人。
2.有环境或高危职业接触史（如接触石棉、铍、铀、氡等）。
3.有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、弥漫性肺纤维化或肺结核病史者。
4.有恶性肿瘤或有肺癌家族史的人，尤其是一级亲属。
5.另外，如果长期接触厨房油烟、二手烟、灰尘、煤气等挥发性物质，也要小心。
定期健康检查很有必要！
来源：FM93 交通声音
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