亚洲旅宿大数据研究院，亚洲旅游局数据

尖锐湿疣是一种由皮肤和粘膜上疣状生长引起的性传播疾病，主要由人乳头瘤病毒感染引起。据我国国家性病监测机构2008年至2023年尖锐湿疣报告显示，其发病率为（24.65-29.47）。 )/100,000。尖锐湿疣容易复发，需要长期反复治疗，对患者的日常生活和心理健康造成重大影响。

《尖锐湿疣亚洲指南》 为亚裔成人生殖器疣的诊断、预防和治疗提供循证建议。本文主要从指南中摘录治疗建议，结合《中国尖锐湿疣临床诊疗指南（2023完整版）》总结尖锐湿疣的临床治疗方案。

现有治疗的疗效数据

治疗尖锐湿疣的方法有多种，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，但治愈率和复发率是评价治疗效果的重要指标。《尖锐湿疣亚洲指南》 现有治疗的疗效数据是根据现有研究总结的（表1）。

表1 各治疗的治愈率和复发率

根据表1的数据，不同治疗的清除率和复发率差异很大，同一治疗的清除率和/或复发率在不同的研究中也有很大差异。总体而言，目前没有确凿的证据表明一种治疗方法优于另一种治疗方法。

不同类型疾病的治疗选择

《尖锐湿疣亚洲指南》 提供了针对各种数量和大小的疣的治疗选择建议（表2）。

表2 不同类型尖锐湿疣的治疗方案

然而，《中国尖锐湿疣临床诊疗指南（2023完整版）》指出，目前没有一种治疗方法适合所有患者，现有的治疗方法都有优点和局限性，并且都有很高的复发率。我们会考虑疣的大小、数量、部位、形状、患者的意愿、经济状况、副作用等，并考虑个体差异，选择个体化治疗方案或组合多种治疗。患者年龄、免疫状况、依从性等。

每种治疗方法的适应症和注意事项

《中国尖锐湿疣临床诊疗指南（2023完整版）》、尖锐湿疣的治疗应以尽快去除疣体为目标，并尽可能消除疣体周围的亚临床感染，以减少或防止复发。

治疗

0.5%鬼臼毒素酊或0.15%鬼臼毒素软膏

适用于治疗直径小于10毫米的尖锐湿疣，对于柔软、非角化的小疣效果更佳。使用药物时，注意保护皮肤周围的正常皮肤和粘膜。不适用于受损的皮肤损伤。 0.5%鬼臼毒素酊剂每日剂量不应超过1 mL。该药具有致畸性，孕妇不宜使用。育龄妇女在治疗期间应注意避孕。

副作用：主要是局部炎症，如瘙痒、烧灼感、红肿、糜烂等。治疗期间可以使用凡士林来保护周围的皮肤。

5%咪喹莫特乳膏

对于柔软且未角化的疣更有效。虽然它可以单独使用，但起效缓慢，因此现在最常与冷冻疗法、激光疗法或其他治疗结合使用。妊娠期间咪喹莫特的安全性尚不清楚，孕妇不应使用。

:的副作用主要是局部炎症，如瘙痒、烧灼感、红斑、糜烂等。

茶多酚软膏

它适用于肛周和外生殖器疣，但其治疗尿道、阴道、子宫颈和肛门疣的有效性和安全性尚未得到评估。不要在阴道或肛门使用这种药物。在性接触之前或将卫生棉条插入阴道之前也应洗掉药膏。不建议孕妇使用。

副作用： 红斑、瘙痒、烧灼感、疼痛、溃疡、水肿、硬结、水疱等。

80%~90%三氯乙酸（TCA）溶液

适用于小皮损或丘疹性皮损，但不适用于角化过度或大而多的疣。建议使用凡士林保护疣周围的正常皮肤和粘膜，过量使用可能会留下疤痕。即使在怀孕期间也可以安全使用。

副作用： 局部发炎、红肿、疮、溃疡等。

干扰素病灶内注射治疗

可用于治疗尖锐湿疣、带状疱疹、生殖器疱疹等病毒性疾病以及一些恶性肿瘤。病灶内注射，隔日1次，3周为1个疗程。怀孕期间应谨慎使用干扰素，一些数据表明它是禁忌的。

: 的副作用主要是低烧和流感样症状，但这些症状通常是暂时的，可以通过对症治疗缓解。

5-氟尿嘧啶

对光化性角化病、鲍文氏病、尖锐湿疣、寻常疣、扁平疣、浅表基底细胞癌等皮肤病特别有效。

副作用： 外用5-氟尿嘧啶有明显的副作用（局部炎症反应、疼痛、烧灼感、溃疡等），因此不能作为一线治疗。

Podophil树脂

药物吸收可引起严重的全身副作用，长期使用可能致癌，还可能导致宫内死亡、致畸、神经系统受累等。因此，该药不再推荐临床使用。

物理疗法

主要治疗方法包括冷冻疗法、电外科疗法、激光疗法、微波疗法和热疗法。在大多数情况下，使用局部浸润麻醉，并且添加肾上腺素可以降低出血风险，尽管对于在阴茎和阴蒂区域使用时潜在的坏死风险存在争议。

手术治疗

如果皮损数量较少，有蒂或较大的疣，可在局部麻醉下进行切割和切除，并可进行电灼等额外治疗，以消灭剩余的疣并控制出血。无需缝合。大疣、广泛疣、肛周疣、肛内疣以及特殊的儿科人群可能需要全身麻醉并由外科医生联合诊断和治疗。

光动力疗法

适用于去除小疣或通过物理治疗去除大疣后的基础治疗。可用于治疗肛管、尿道口、尿道、宫颈管等蛀牙。也可用于体腔外的尖锐湿疣。

联合治疗

例如，初始物理治疗或手术治疗可以增加后续局部治疗的渗透力，尤其是对于角化疣。物理治疗后通常会进行联合药物治疗，例如鬼臼毒素、咪喹莫特和干扰素等局部治疗。然而，关于联合治疗的疗效和相关并发症的系统数据有限，需要对联合治疗进行进一步评估。

本文首发：Medlive-Dermatology

参考：

1.中华医学会皮肤性病学分会、中华医学会皮肤性病学专业委员会、中国康复医学会皮肤性性病学专业委员会《中国尖锐湿疣临床诊疗指南（2023年完整版）》 ) [J] 中华皮肤科杂志， 2023, 35(4):359-374/j.cjdv.1001-7089.202301183.

2. Sindhuja T、Bhari N、Gupta S。亚洲疣指南，J Infect Chemother 2023 年3 月25:S1341-321X(22)00079-4。电子版先于印刷版。 0 35341674。