4期肺癌患者对靶向治疗有抵抗力，常规手术不再适合，化疗不耐受……面对这样的患者，常规治疗方案已不再可用。患者真的要完全放弃治疗吗？
近日，重庆医科大学附属第三医院（以下简称重庆医科大学第三附属医院）在重庆市首次完成磁导航肺癌气道切除术，成为西部地区首例使用电磁波。通过将导航技术与肺癌切除手术相结合，我们成功突破了常规治疗的障碍。这是磁导航定位技术在肺癌治疗中应用的又一重大创新，为肺癌的超精准微创治疗提供了新途径。
靶向药物耐药，传统手术需切开肺部
如果发现新的病灶，IV期肺癌患者应该怎么办？
刘医生是一名4期肺癌患者，此前通过靶向治疗得到了很好的控制，但不幸的是今年发现病灶又开始生长。因此，刘医生前往重庆市第三附属医院胸外科就诊，活检结果显示，虽然靶点依然存在，但PD-L1阳性表达较高（80%）。这意味着患者已经对靶向药物产生了耐药性。
“EGFR突变的患者出现耐药后接受临床治疗非常困难。”胸外科主任王天虎表示，使用时效果并不理想，需要进行肺叶切除。很重要。当使用放射治疗时，会出现多个病灶，而且患者也不能耐受化疗的效果。
考虑到患者的特殊情况，王天虎老师带领团队经过多次详细分析讨论，制定了创新治疗方案——“经气管肺癌消融+磁导航免疫治疗”，决定在患者身上试用。该计划利用电磁导航技术精确定位和导航手术位置，进行局部消融，然后进行免疫治疗。王天虎表示，电磁导航技术目前主要用于诊断和定位，但在国内很少用于消融治疗，他表示可以用来突破“盲点”。
利用电磁导航技术的消融引起局部肿瘤微环境的改变，不仅杀死肿瘤细胞，还刺激明显的炎症反应，为后续的免疫治疗创造了有利条件，增强了免疫治疗的效果。据了解，这增加了免疫治疗的有效性。治疗障碍。
导航下精确定位、表征和消融
创造一种新的超精密微创肺癌手术方法
经过周密的准备和准确的术前计划，并与患者及家属沟通并征得其同意后，3月5日，重庆医科大学附属第三医院胸外科团队进行了经气管肺癌消融术。刘博士。
手术过程中，胸外科团队利用实时导航顺利穿越规划的穿刺路径，利用电磁导航精准到达患者病灶位置并精准进针。精准刺入病灶进行消融治疗，高温有效“烧掉”局部肿瘤细胞，在约6分钟内切断肿瘤的血液供应，有助于防止肿瘤转移。整个治疗过程微创、准确、高效。
术后CT显示切除效果良好，半径3cm内完全切除。在麻醉科、内镜中心、呼吸内科等部门的通力配合下，手术取得了巨大成功。伤口只有一个针孔，患者生命体征全程平稳，无明显并发症。胸膜炎症和出血。目前，患者手术后恢复良好。
王天虎主任表示，电磁导航装置相当于支气管镜手术中的“北斗”导航，可以准确定位、定性和切除肺部微结节。其优势在于利用定位系统和超细导管，可以精确到达常规检查设备设定路径无法到达的位置，定位盲点病灶，实现肺部360度探查是可以实现的。直接活检取样，无盲点。此外，在此导航下，染料标记物可以局部注射到需要手术的小肿瘤中，从而可以在手术过程中精确切除病灶，并避免不必要的肺组织切除。
重庆医科大学附属第三医院胸外科团队经过反复论证和实践，发现该手术和微波消融可以同时进行，不仅可以治疗疾病，还可以减少对患者的创伤。更重要的是，如果患者肺部出现新的结节，他们可以接受重复的微波消融治疗。两种治疗方法的结合无疑为肺部多发结节患者提供了新的选择和治疗希望。
王天虎主任指出，未来肺结节的治疗趋势将是多学科、微创、精准的诊断和治疗技术。多年从事胸部微创治疗和高难度胸腔镜手术，我们不仅拥有精湛的手术技术，而且在内窥镜应用领域拥有丰富的经验。团队致力于提供救死扶伤的“一站式”治疗，同时让患者体验到更准确、更优质的诊疗服务。
据悉，这种新的治疗方法在重庆尚属首创，而这项技术的引进不仅需要高精度的专用设备，还需要结合外科医生手术技巧和内窥镜技术的强大团队。必需的。因此，电磁导航技术虽然广泛应用于诊断，但其在治疗中的应用在国内却鲜有报道。
近年来，利用低剂量胸部CT有效筛查肺部毛玻璃结节，促进了肺部恶性肿瘤的早期发现、早期诊断和治疗。许多接受胸腔镜切除的早期肺癌患者，如果未来肺部出现新的结节，可能会难以耐受再次手术。随着人口老龄化，因老年人或心力衰竭而无法耐受手术的患者数量不断增加，需要微创治疗。随着电磁导航支气管镜的广泛使用，电磁导航引导下的经支气管微波消融治疗技术有望推出，进一步减少不良症状和并发症。
如果成功实施，该手术将提高部分肺结节和不适合手术的中晚期肺癌患者的治疗水平，为转移后原发肿瘤的微创、精准治疗提供另一种方法。发生。这为肺癌超精密微创手术开辟了一条新途径。
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重庆医科大学第三附属医院胸外科
该科是重庆医科大学硕士学位授予单位、胸部复杂疾病诊疗联盟成员科室、两江胸外科联盟副主任委员科室。目前投入使用床位59张，医护人员均来自国内大型三级综合医院，具备先进的诊断、治疗、护理能力。现有高级职称6人，中级职称4人，硕士生导师1人。全部具有硕士以上学历，其中博士学位4人。我科青年医生多次在云、贵、渝地区全国胸外科精英外科技能大赛中获奖。胸部热疗室配备德国KARL STORZ 3D胸腔镜系统、奥林巴斯高清胸腔镜系统、BR-TRG-I体腔热灌注治疗系统、床旁光纤支气管镜、德拉格、飞利浦有创配备物理和无创呼吸机。高流量吸氧设备、尔博工作站及冷冻治疗设备、微波治疗设备、美德乐智能负压吸引器等仪器设备。
专家简介》
王天虎
重庆医科大学第三附属医院胸外科主任、呼吸疾病中心副主任、外科博士、主任医师、硕士生导师。从事胸心外科工作30余年。
我们专注于肺癌、食管癌等微创胸腔镜手术，90%以上为个体胸腔镜手术，95%以上的肺、纵隔肿瘤手术为单孔胸腔镜手术。新技术包括微型单孔胸腔镜、用于精确节段和亚节段切除的3D导航，以及无需气管插管即可保留自主呼吸的单孔胸腔镜肺叶切除术。袖式和双袖式全肺切除术、单孔胸腔镜肺叶切除术等。最先进的新辅助化疗联合免疫（靶向）治疗和单孔减瘤+热灌注化疗治疗恶性胸腔积液是我科的特色项目。
上游新闻记者牟晓
编辑：牟小龙
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