网络存储是啥，网络存储怎么样

8.5.4 医院内存档医院会产生大量数据，法律要求这些数据必须长期保留。例如，在德国，X 射线可能需要保存30 年以上。由于X 光胶片尺寸大且保质期长，X 光胶片不可避免地需要存储在档案系统中。最先进的诊断程序，例如在压力心电图(ECG) 过程中拍摄的三维心脏薄膜，对于任何销售档案存储系统的销售人员来说都是一个福音。

医院档案的特点

图像存档和通信系统(PACS) 收集、索引和存档来自放射学、核医学和病理学等模式的数字图像数据。为了交换图像和数据，PACS 通常通过称为医学数字成像和通信(DICOM) 的标准化接口与设备进行通信。在归档系统参考架构中，PACS 承担了DMS 的角色。 PACS 通常还包括源自DICOM 数据的元数据数据库，例如图像类型和大小、患者姓名和图像日期，以及来自其他系统（例如放射信息系统(RIS)）的元数据。

除了放射片之外，医院还有大量其他数据源和数据。这包括患者家族史数据、测试结果、执行的医疗程序和索赔。医院信息系统(HIS) 集中这些数据并使用它来支持医疗和管理流程。 HIS 通常使用健康级别7 (HL 7) 与模式进行通信。与PACS 类似，HIS 充当索引和链接数据的DMS。

HIS 和PACS 将数据存储在档案存储系统中。 PACS 供应商通常会测试其产品与不同供应商的存档存储的交互。 PACS 供应商对归档存储系统的认证可确保系统兼容且可运行多年。

数据可以通过PACS 或HIS 检索。在当前的许多实际实施中，PACS 和HIS 是独立的系统，因此很难协调两个系统中PACS 和HIS 数据的检索。一些最初的集成方法共享一个通用的DMS，允许集中链接和管理来自PACS 和HIS 的数据。

以下部分介绍了医院的两种基本归档解决方案。第一种，个人PACS 和HIS 将数据直接归档到归档存储系统（解决方案1）。第二种方法，DMS 集成来自多个PACS 和HIS 的信息，并将数据存储在档案存储中（解决方案2）。

解决方案1 不使用DMS 的归档解决方案

图8.21 显示了使用PACS 的典型归档解决方案。 PACS 的工作原理与DMS 类似，但不同之处在于表示应用程序的方式不同。 PACS 和医疗设备之间的通信通过标准化DICOM 协议完成。 PACS 和档案存储之间的通信通过档案存储接口进行。 网络文件系统协议（第4.2 节）通常用于这种通信。 归档解决方案也可以使用HIS 来实施。不同之处在于modal 是不同的模式，并且modal 和HIS 之间使用标准化的HL7 协议。

图8.21 PACS 通过数据归档，PACS 起到了DMS 的作用。 对数据进行索引、链接并将其存储在档案存储中。 HIS 也可以实施类似的解决方案。

该PACS 解决方案的主要优点是易于实施。可通过PACS 进行搜索。没有与HIS集成，因此无法进行跨系统搜索和数据链接。

解决方案2 使用组合的DMS 归档解决方案

该医院的第二个归档解决方案将PACS 和HIS 与DMS 集成（图8.22）。拥有一个集中归档所有医院数据的系统可以简化搜索操作并允许数据链接。

PACS 和HIS 与应用程序（模式）之间的通信在标准化接口DICOM 和HL7 上保持不变。您还可以使用相同的接口（PACS 为DICOM，HIS 为HL7）连接到DMS。 DMS 将元数据存储在自己的数据库中，并将要归档的数据传输到归档存储。组合的DMS 可以创建额外的索引，例如文本信息的全文索引以及来自PACS 和HIS 的链接数据。这允许从不同方式全面检索数据。此外，所有患者记录（例如X 射线、医疗结果、历史数据和发票）都可以链接。尽管进行了整合，PACS 和HIS 仍可以继续彼此独立运行。

图8.22 结合DMS可以整合PACS数据和HIS数据的档案。该DMS 链接来自两个系统的数据，并允许根据附加索引从两个系统搜索数据。

该解决方案的主要优点是能够链接来自PACS 和HIS 的数据，将所有患者数据整合在一起。您可以从DMS 执行集中搜索，以从两个系统检索数据。这个统一归档解决方案比前面介绍的第一个解决方案更复杂。然而，如果涉及多个PACS和HIS，则应使用组合的DMS来集中集成它们。

比较解决方案

第一个解决方案简单且便宜。然而，PACS 或HIS 是可以实施的替代解决方案。该解决方案主要用于仅运行一个系统的小型专业运营。

第二种方法更复杂，因为它需要DMS。优点是PACS和HIS数据的高效、全面的搜索。它还允许将PACS 中的数据链接到HIS 中的数据，反之亦然。该解决方案适用于除了放射数据之外还需要归档和互连其他患者相关数据的大中型医院。

8.5.5 中央归档如上一节所示，医院的所有数据源都集成到一个中央归档系统中，可以有效地供其他业务部门和数据源使用。电子邮件（第8.5.1 节）、文档（第8.5.2 节）和ERP 系统（第8.5.3 节）的单独解决方案可以类似地集成到中央档案中。这允许将数据集成映射到业务流程。例如，您现在可以将合同电子邮件链接到ERP 系统中相应的交货单或发票。公司的所有数据都链接在一起，因此与业务流程相关的所有信息都被映射。

中央档案馆的特色

由于其规模和寿命，中央归档解决方案非常复杂。使用JCR、XAM 和iECM 等标准化接口非常重要（第8.4.7 节）。这是满足数据迁移和遗留组件替换（包括可扩展性）等要求的唯一方法。

如今，实际上存在三种不同的中央归档方法。它们的共同点是集成了多个数据源和应用程序。一种简单的方法是建立一个支持多个应用程序的中央DMS（解决方案1）。其他两种方法更具可扩展性，因为它们支持许多应用程序、多个DMS 和多个存档存储系统。这两种方法在DMS 集成方面有所不同。根据架构的不同，统一DMS 可以为所有DMS 创建元数据目录（解决方案2），或者统一DMS 系统直接相互通信（解决方案3）。

解决方案1 使用一个中央DMS 进行集中归档

比较解决方案

第一个解决方案是最简单的，并且同时支持不同的应用程序。缺点是仅限于一个DMS，扩展性不强。该解决方案主要在单个DMS 足以处理大量归档数据时使用。

第二种解决方案支持多个DMS 系统的联合，并支持DMS 之间的搜索和数据链接。应用程序仅与联合DMS 通信。该解决方案还允许您将数据从一个DMS 迁移到另一个DMS。缺点是该解决方案相当复杂且昂贵。它还仅限于United DMS 支持的DMS。如果您的公司已经拥有多个DMS 并需要集成它们，则此解决方案非常适合。

与解决方案2 一样，解决方案3 与许多DMS 系统集成，允许在DMS 之间进行搜索和数据链接。应用程序可以与一个或多个DMS 通信，并根据需要将请求转发到其他DMS 系统。与方案2相比，没有中心目录。因此，每个DMS负责管理自己的数据。该解决方案需要不同DMS 系统之间的集成接口，但这仍处于起步阶段。该解决方案适合拥有多个DMS系统的公司，并提供与其他DMS系统通信的接口。

8.6 行政和组织方面归档系统对于公司具有重大和长期的重要性。因此，必须采取适当的业务和组织措施来支持此类系统的选择和运行。这是满足存档系统要求（第8.2 节）的基本需求和要求的唯一方法。

归档必须被视为一种策略，不仅包括归档系统本身，还包括其他资源，例如人员、计算机、网络、操作程序，以及最后但并非最不重要的风险管理规定。该策略应反映全公司范围内的归档系统架构和操作指南。战略的稳定性也很重要。由于归档数据的寿命很长，因此所选路径不应很快再次更改。如果您从一开始就仔细考虑您的策略，您可以节省大量时间和金钱。这不仅适用于公司本身，也适用于提供必要的归档基础设施的供应商。

风险管理必须是归档策略的重要组成部分。这是避免当前风险或减少其影响的唯一方法（第8.2.5 节）。档案系统的风险管理还需要测试和建立措施和流程，例如应急计划和数据迁移到新技术。

由于归档数据的寿命很长，强烈建议使用标准化接口。这些有利于数据和系统迁移以及存档系统组件的兼容性。此外，被许多供应商广泛接受的标准化接口具有更长的使用寿命。

重要的是重申诸如访问控制设施以及定期检查设施、网络、系统和存档数据的访问权限等保障措施。这是充分确保整个归档系统符合监管要求的唯一方法。此外，及早发现错误并主动消除潜在的故障源对于档案系统的“生存能力”至关重要。应定期进行内部审计，以确保满足所有要求，并且在经过外部认证审计师或税务机关审计之前不会发现欺诈行为。这也意味着与法规遵从性归档相关的流程需要记录并定期审查和修订。这是因为这是执行内部检查以遵守监管要求的一种方法。